Définition de l'insomnie
L'insomnie consiste en une perception subjective d'une mauvaise qualité de sommeil ce dernier étant difficile à obtenir et/ou considéré comme insuffisant, insatisfaisant et/ou non récupérateur avec :
- difficultés à initier le sommeil : insomnie d'endormissement
- réveils fréquents ou prolongés : trouble du maintien du sommeil
- réveil matinal prématuré : insomnie terminale
- sommeil léger, non récupérateur
Un individu peut souffrir de l'un de ces symptômes, d'un mélange de ces symptômes ou alors peut changer avec le temps de symptôme.
Pour parler d'insomnie, il faut compter au moins trois mauvaises nuits sur une semaine et ce sur une période d'au moins trois mois.
On estime qu'un français sur 5 souffre de trouble d'insomnie mais que seulement dans 9% des cas elle serait sévère. Occasionnelle ou transitoire, elle st liée à un événement particulier ou à un environnement perturbant. Elle sera dite chronique lorsqu'elle évolue depuis des mois voire des années ; sa cause est alors psychologique.
Le DSM 5 (manuel de diagnostic des troubles psychiatriques) définit quant à lui l'insomnie de la façon suivante :
A) Une plainte prédominante d'insatisfaction par rapport à la quantité ou la qualité du sommeil, associée à un (ou plusieurs) des symptômes suivants :
- Difficulté à initier le sommeil. (Chez les enfants, sans l'intervention de la personne qui en prend soin.)
- Difficulté à maintenir le sommeil, caractérisée par des réveils fréquents ou des problèmes à se rendormir après des réveils. (Chez les enfants, sans intervention.)
- Réveil matinal avec incapacité de se rendormir.
B) La perturbation du sommeil est à l'origine d'une souffrance cliniquement significative ou d'une altération dans les domaines social, professionnel, scolaire, universitaire, comportemental, ou un autre domaine important du fonctionnement.
C) La difficulté de sommeil se produit au moins 3 nuits par semaine.
D) La difficulté de sommeil est présente depuis au moins 3 mois.
E) La difficulté de sommeil se produit en dépit de la possibilité adéquate de sommeil.
F) L'insomnie n'est pas mieux expliquée par, et ne survient pas exclusivement au cours d'un autre trouble du sommeil (par exemple, la narcolepsie, un trouble du sommeil lié à la respiration, un trouble veille-sommeil du rythme circadien, une parasomnie).
G) L'insomnie n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, une drogue, un médicament).
H) Des troubles mentaux et des conditions médicales coexistants n'expliquent pas adéquatement la plainte prédominante d'insomnie.
Le « trouble d'insomnie » peut être :
- épisodique : les symptômes durent depuis au moins 1 mois, mais moins de 3 mois.
- persistant : les symptômes durent depuis 3 mois ou plus.
- récurrent : deux (ou plus) épisodes dans l'espace de 1 an.
L'insomnie aiguë et à court terme (symptômes qui durent depuis moins de 3 mois, mais autrement conformes à tous les critères à l'égard de la fréquence, de l'intensité, de la détresse, et/ou de l'incapacité) est diagnostiquée comme « autre trouble de l'insomnie spécifié ».
Facteurs de vulnérabilité
- sexe : les femmes seraient deux fois plus touchées que les hommes
- âge : plis l'age augmente, plus la probabilité de développer un trouble du sommeil augmente
- le statut marital : être veuf ou divorcé seraient des facteurs de vulnérabilité à l’insomnie
Profil psychologique des insomniaques
On retrouve quasi systématiquement parmi les profils psychologiques des individus insomniaques les traits de personnalité suivants :
- un terrain anxieux et/ou émotif (personnes qui ne savent pas réguler leurs émotions)
- un caractère pessimiste
- une tendance à intérioriser ses émotions
- une tendance hyperactive
- une tendance au perfectionnisme
- des difficultés dans la gestion du stress
La thérapie cognitive et comportementale peut vous aider le traitement non médicamenteux de votre insomnie. Parlez en à votre psychologue ou à vore psychiatre.
Marlène FOUCHEY, psychologue à Meyzieu, 69330 (agglomération Lyon)